Produk Antimikroba di Rumah: Masalah Resistensi Antibiotik Yang Terus Berkembang

Produk Antimikroba di Rumah: Masalah Resistensi Antibiotik Yang Terus Berkembang – Agen antimikroba semakin banyak dimasukkan ke dalam berbagai macam produk untuk digunakan di rumah. Prinsip penggunaan antibiotik yang bijaksana untuk infeksi pediatrik umum telah diterbitkan dan ditinjau.

Produk Antimikroba di Rumah: Masalah Resistensi Antibiotik Yang Terus Berkembang

agion-tech – Namun, prinsip serupa belum ditetapkan untuk produk antimikroba yang digunakan di rumah. Pernyataan posisi saat ini mengkaji risiko dan manfaat penggunaan produk antimikroba di rumah dan menguraikan langkah-langkah kebersihan rumah yang tepat untuk skenario umum.

Baca Juga : Semua Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Produk Kecantikan Antimikroba

Jenis produk antimikroba di rumah

Bahan kimia antimikroba (biosida) termasuk sterilan, desinfektan dan fungisida. Biosida umumnya merupakan molekul sintetik atau semisintetik yang, di atas konsentrasi tertentu dan dalam kondisi tertentu, akan membunuh sel hidup dalam interval waktu tertentu. Sterilan menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba; desinfektan menghilangkan bakteri patogen menular; pembersih mengurangi kontaminan mikroba; dan fungisida menghancurkan jamur pada permukaan mati yang bersifat patogen bagi manusia dan hewan.

Perangkat mekanis kadang-kadang digunakan untuk mengendalikan mikroorganisme di udara dalam ruangan, termasuk pembersih udara elektronik, generator ion, filter mekanis, filter lipit (misalnya, udara partikulat efisiensi tinggi), filter impregnasi arang aktif, generator ozon, sinar ultraviolet dan mekanisme termal.

Perangkat yang diresapi mencakup berbagai macam produk dalam negeri, seperti pakaian (misalnya, pakaian dalam, pakaian olahraga dan jeans), mainan, peralatan dapur dan berbagai macam produk plastik. Produk tambahan termasuk pembersih jendela antimikroba, sumpit antimikroba dan pakaian tidur (misalnya, bantal, seprai, handuk dan sandal) di beberapa negara.

Bahan aktif dalam jenis produk di atas bervariasi dari alkohol, peroksida dan halida hingga bahan kimia antimikroba, seperti senyawa triclosan dan amonium kuaterner.
alkohol

Antiseptik tangan berbasis alkohol mengandung isopropanol, etanol atau n-propanol, sendiri atau dalam kombinasi. Alkohol mendenaturasi protein, yang diyakini sebagai mekanisme utama aksi antimikroba. Solusi yang mengandung alkohol 60% hingga 95% adalah yang paling efektif. Tindakan antimikroba alkohol bersifat sementara tetapi efeknya dapat diperpanjang dengan penambahan bahan kimia lain, seperti klorheksidin atau triklosan.

Alkohol memiliki spektrum aktivitas yang luas, tetapi kurang aktif terhadap spora bakteri, beberapa virus yang tidak berselubung (nonlipofilik) dan ookista protozoa. Pembersih tangan berbahan dasar alkohol memiliki aktivitas melawan beberapa virus tidak berselubung (misalnya, rotavirus, adenovirus, rhinovirus, hepatitis A, dan virus polio). Namun, alkohol mungkin tidak efektif melawan hepatitis A dan virus nonlipofilik lainnya, tergantung pada konsentrasi alkohol dan lamanya virus terpapar alkohol.

Klorheksidin

Klorheksidin glukonat adalah bisbiguanida kationik. Mekanisme kerjanya diyakini sebagai gangguan membran sitoplasma dengan pengendapan materi seluler berikutnya. Klorheksidin glukonat aktif terhadap bakteri Gram-positif, kurang aktif terhadap bakteri Gram-negatif dan jamur, dan hanya menunjukkan aktivitas minimal terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Ini tidak sporicidal dan memiliki aktivitas in vitro terhadap virus berselubung (misalnya, virus herpes simpleks, HIV, cytomegalovirus, influenza dan virus pernapasan syncytial), tetapi memiliki aktivitas kurang terhadap virus tidak berselubung (misalnya, rotavirus, adenovirus dan enterovirus). Klorheksidin glukonat termasuk dalam sejumlah preparat kebersihan tangan dan preparat deterjen antiseptik.
Triclosan

Triclosan adalah zat nonionik yang telah dimasukkan ke dalam sabun dan produk konsumen lainnya. Konsentrasi 0,2% hingga 2% memiliki aktivitas antimikroba. Triclosan memasuki sel bakteri dan mempengaruhi membran sitoplasma dan sintesis RNA, asam lemak dan protein. Ini memiliki berbagai aktivitas antimikroba. Ini sering bersifat bakteriostatik.

Aktivitas Triclosan terhadap organisme Gram-positif lebih besar daripada terhadap basil Gram-negatif. Agen tersebut memiliki aktivitas yang wajar terhadap mikobakteri dan spesies Candida, tetapi memiliki aktivitas terbatas terhadap jamur berfilamen. Seperti klorheksidin, aktivitas triclosan pada kulit lebih persisten daripada alkohol.

Senyawa amonium kuarterner

Aktivitas antimikroba senyawa amonium kuaterner kemungkinan disebabkan oleh adsorpsi mereka ke membran sitoplasma, dengan kebocoran berikutnya komponen sitoplasma dengan berat molekul rendah. Senyawa amonium kuaterner terutama bersifat bakteriostatik dan fungistatik, meskipun mereka bersifat mikrobisida terhadap organisme tertentu pada konsentrasi tinggi.

Mereka lebih aktif melawan bakteri Gram-positif daripada melawan basil Gram-negatif. Senyawa ini aktif terhadap virus lipofilik, tetapi kurang aktif terhadap mikobakteri dan jamur. Di antara senyawa ini, benzalkonium klorida adalah yang paling sering digunakan.
senyawa lain

Ada beberapa agen antimikroba yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Beberapa di antaranya, seperti produk berbasis klorin dan berbasis yodium, sangat berguna dalam situasi tertentu (misalnya, pemutih encer dianjurkan untuk membersihkan tumpahan cairan tubuh). Kloroksilenol (paraklorometaxylenol atau PCMX) digunakan sebagai pengawet dalam kosmetik dan produk lainnya, dan juga digunakan dalam sabun antimikroba.

Jaringan wajah yang diresapi dengan agen antivirus telah dipromosikan. Jaringan pertama yang tersedia secara komersial adalah Kleenex (Kimberly-Clark, USA). Jaringan memiliki tiga lapisan, dengan lapisan tengah yang diaktifkan kelembaban. Lapisan ini mengandung asam sitrat dan natrium lauril sulfat, yang masing-masing aktif melawan rhinovirus dan beberapa virus berselubung. Produk ini virucidal in vitro terhadap rhinovirus tipe 1A dan tipe 2, influenza A dan influenza B, dan virus pernapasan syncytial.

Namun, virus yang berpindah dari hidung ke jaringan tanpa melewati lapisan aktif tetap menular. Belum dapat dipastikan apakah produk ini dapat mengurangi penularan infeksi saluran pernapasan di rumah tangga. Disarankan bahwa sering mencuci tangan mungkin lebih efektif.

Efektivitas kehidupan nyata dari produk antimikroba

Aktivitas in vitro dari beberapa produk spesifik dibahas di atas. Nilai beberapa bahan untuk penggunaan khusus telah ditetapkan dengan baik (misalnya, pemutih dan alkohol). Penggunaan pemutih encer dianjurkan untuk membersihkan tumpahan cairan tubuh yang signifikan. Larutan dan gel berbasis alkohol dapat digunakan untuk mencuci tangan jika sabun dan air tidak tersedia.

Sehubungan dengan produk bakteri lainnya, berbagai tingkat efektivitas telah ditunjukkan dalam uji suspensi in vitro. Dalam sebuah penelitian, efek cairan pencuci piring antibakteri pada Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Staphylococcus aureus dan Bacillus cereusdiselidiki dalam uji suspensi yang dimodifikasi dan spons bekas dengan dan tanpa residu makanan, di bawah kondisi laboratorium. Para peneliti juga melakukan tes di rumah tangga untuk menilai kemanjuran cairan pencuci piring antibakteri.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa cairan antibakteri pencuci piring efektif dalam mengurangi patogen dalam uji suspensi berbasis laboratorium tetapi tidak pada spons bekas dalam pengaturan rumah tangga yang sebenarnya. Temuan ini menyarankan bahwa untuk menentukan kemanjuran produk antibakteri, penggunaannya dalam kehidupan nyata harus dievaluasi. Efektivitas agen antibakteri dievaluasi dalam satu uji coba terkontrol secara acak yang baru-baru ini dilakukan.

Dalam percobaan ini, Larsen et al mempelajari dua set rumah tangga dari Manhattan, menugaskan 120 rumah tangga (552 orang) ke agen yang mengandung agen antibakteri. Kelompok kontrol (118 rumah tangga, 586 orang) menerima agen yang dikemas secara identik tanpa sifat antibakteri. Aktivitas antibakteri ditentukan oleh adanya triclosan, senyawa amonium kuaterner, hipoklorit atau agen mikrobisida lainnya dalam konsentrasi yang lebih besar dari tingkat pengawet. Tidak ada perbedaan dalam episode penyakit menular yang ditemukan.

Jadi, sementara aktivitas in vitro dari berbagai produk telah ditunjukkan, keefektifan dalam pengaturan rumah tangga kehidupan nyata masih kurang dan tidak didukung oleh data dari satu-satunya uji coba secara acak pada subjek.

Resistensi antimikroba

Mekanisme resistensi antimikroba dan penurunan kerentanan terhadap biosida Mikroorganisme telah mengembangkan mekanisme yang memungkinkan mereka untuk menghindari aksi antimikroba. Beberapa mekanisme resistensi yang berbeda telah dijelaskan pada bakteri.

Ini termasuk yang berikut: penghambatan enzimatik, impermeabilitas membran, pompa penghabisan, perubahan target ribosom, perubahan target prekursor dinding sel, perubahan enzim target, kelebihan produksi enzim target dan auksotrof yang melewati langkah-langkah yang dihambat. Sementara beberapa mekanisme ini berlaku untuk biosida dalam teori, ini kurang dipelajari dengan baik.

Dimana perubahan simultan dalam kerentanan terhadap antibiotik dan biosida terjadi, faktor penentu resistensi sebagian besar melibatkan gen yang mengkode untuk pompa penghabisan multidrug. Gen-gen ini mungkin dibawa oleh plasmid pada spesies Gram-positif atau dikodekan secara kromosom pada spesies Gram-negatif.

Contoh penggunaan biosida dan penurunan kerentanan

Mutan E coli , S aureus dan organisme lain yang resisten terhadap triklosan telah diisolasi di laboratorium. Penggunaan triclosan berpotensi meningkatkan pertumbuhan strain resisten Streptococcus pneumoniae dan Enterococcus faecalis.

Ini telah menimbulkan kekhawatiran mengenai efek penggunaan biosida penghasil residu di rumah pada mikrobiologi rumah dan pada efektivitas biosida jangka panjang. Meskipun perkembangan penurunan kerentanan terhadap biosida sebagai respons terhadap paparan biosida dapat terjadi, dalam jangka pendek, hal ini tidak mungkin membahayakan keefektifan agen-agen ini dalam situasi di mana konsentrasi yang jauh lebih tinggi digunakan.

Namun, konsekuensi jangka panjang dari penggunaan biosida yang berkelanjutan dan munculnya resistensi masih kurang jelas. Satu perhatian tidak hanya terkait dengan efektivitas biosida, tetapi juga potensi resistensi silang terhadap antibiotik penting .

Hubungan potensial antara penggunaan biosida dan resistensi antibiotik

Kekhawatiran telah diungkapkan mengenai apakah penggunaan biosida berkontribusi terhadap resistensi antibiotik. Data Levy menunjukkan terjadinya strain E coli yang resisten triclosan yang muncul dengan resistensi tingkat rendah, sedang dan tinggi. Semua mutan berada dalam satu gen (fab1) yang mengkode enzim dalam biosintesis asam lemak.

Gen ini juga menghasilkan resistensi terhadap antimikroba lain yang tidak terkait secara struktural, seperti isoniazid. Peneliti menunjukkan bahwa strain mutan Mycobacterium smegmatis yang resisten terhadap triclosan juga resisten terhadap isoniazid. smegmatismenunjukkan resistensi silang untuk kedua obat terlepas dari apakah mutan resisten dipilih oleh triclosan atau isoniazid. Sampai saat ini, resistensi silang ini belum ditunjukkan untuk strain Mycobacterium tuberculosis yang resisten terhadap isoniazid .

Bukti berbasis laboratorium menunjukkan bahwa strain E coli dengan pompa penghabisan yang efisien dapat dipilih oleh agen antibakteri, seperti minyak pinus desinfektan. Mutasi yang meningkatkan regulasi pompa penghabisan dapat menyebabkan antibiotik dipompa keluar secara efisien, sehingga obat tidak kembali masuk ke dalam sel bakteri.

Pompa penghabisan yang resisten terhadap banyak obat seringkali tidak spesifik, sehingga memungkinkan bakteri untuk memompa beberapa antibiotik dan bahan kimia antibakteri yang berbeda. Jadi, secara teori, peningkatan regulasi pompa penghabisan oleh agen seperti minyak pinus dapat menyebabkan resistensi terhadap beberapa antibiotik.

Beberapa ahli telah menyatakan keprihatinan bahwa meluasnya penggunaan agen antimikroba permukaan dapat membantu menjelaskan munculnya jenis S aureus resisten methicillin (MRSA) yang berbeda di beberapa komunitas. Jenis MRSA ini menunjukkan resistensi yang terbatas pada beta-laktam, tidak seperti strain MRSA rumah sakit yang biasanya resisten terhadap banyak obat.

Telah disarankan bahwa penggunaan antibakteri di rumah dapat memberikan keuntungan selektif untuk organisme yang kurang dominan, seperti MRSA. Peneliti Jepang telah dapat menggunakan benzalkonium klorida untuk memilih mutan MRSA yang menunjukkan pola kerentanan antibiotik yang mirip dengan strain MRSA yang didapat dari komunitas. Strain MRSA tersebut menunjukkan resistensi terhadap methicillin, beberapa sefalosporin dan penisilin.

Strain MRSA yang resisten terhadap klorheksidin dan triklosan telah dijelaskan. Namun, signifikansi klinis tidak jelas, dan ini belum terbukti berkorelasi dengan pola spesifik yang sesuai dari resistensi antibiotik. Demikian juga, sehubungan dengan organisme Gram-positif lainnya, Streptococcus mutans , sebuah penelitian terhadap anak-anak sekolah dan siswa dari keluarga di mana 70% secara teratur menggunakan sediaan oral klorheksidin tidak menunjukkan bukti resistensi terhadap klorheksidin atau berbagai antibiotik.

Singkatnya, tidak ada bukti definitif bahwa penggunaan biosida telah berkontribusi pada pengembangan resistensi antibiotik baik dalam praktek klinis atau di lingkungan umum. Namun, ada hubungan antara resistensi antibiotik dan biosida yang dimediasi oleh mutasi gen target atau peningkatan ekspresi pompa penghabisan multiobat. Akibatnya, dampak potensial dari biosida pada resistensi antibiotik memerlukan pengawasan lanjutan.